• Uncategorized,  Публикации

    Истории

    Почему-то самые смешные истории — самые постыдные. Интернатура по психиатрии в больнице — кафедра, отделения, много врачей. Нас, интернов, приветливо пригласили участвовать в новогоднем огоньке. Мы готовили выступление всемером. Нам очень хотелось и себя показать, и в коллектив влиться. В больничной “семье” мы были подростками — азартными, неуклюжими, рисковыми, боящимися, неделикатными. Талантов особо ни у кого не было, решили пародировать старших. Моей героиней была старшая врач больницы Элла Леонтьевна, дама пожилая и авторитетная. Пока мы готовились, я была смела и уверена в себе: “Вы что, собрались читать по бумажкам? Бросьте, легчайший текст, запоминаем.” Я прям чувствовала превосходство импровизации над заучиванием. Подозреваю, что и своё превосходство над соучениками тоже. Когда наступило…

  • Публикации

    Истории

    Психиатрическая больница — место опасное, поэтому техника безопасности отлажена — двери всегда закрыты, персонал открывает-закрывает их “вездеходом”, больных сопровождают санитары. Есть ещё правило, что при беседе врача с пациентом должен присутствовать санитар, но кто ж его соблюдает, когда на 60 больных два санитара, вернее санитарки. Психиатру приходится справляться самому. Однажды скорая и милиция привезли в отделение мужчину, который довольно долго стоял на ограждении моста, как будто размышлял — прыгнуть или нет. Прохожие вызвали наряд, с моста его сняли, быстро поняли, что с мужчиной явно что-то не то, вызвали скорую, доставили в психбольницу. На мои вопросы мужчина, пусть с задержкой и кратко, но отвечал — имя и фамилия, возраст, сегодняшнее число,…

  • Публикации

    Нейромедиаторы. часть 1. Дофамин

    Я прочла несколько книг, чтобы понять действие нейромедиаторов. Я узнала, что древний отдел мозга – лимбическая система — через нейромедиаторы определяет наши эмоциональные реакции в разных ситуациях. Кора головного мозга направляет внимание и анализирует информацию, но именно лимбическая система побуждает нас к действию, часто моментальному, через дофамин, эндорфин, окситоцин и серотонин. Оказалось, когда у нас портится настроение из-за такого пустяка, как синяки под глазами, мятая одежда или недостаточное количество лайков в fb – это их работа. Таким изысканным образом нейромедиаторы заботятся о нашем выживании. Человек разумный живет сравнительно недавно, пару десятков тысяч лет. Животные – несколько миллионов лет. Животные выжили в крайне агрессивной среде и пользовались отнюдь не умом. Истощенный…

  • Uncategorized,  Публикации

    Истории

    Когда ты — молодой специалист в психбольнице, тебя могут послать куда угодно. На внеочередное ночное дежурство, на консультацию в соседнюю больницу, и самое ужасное — в военкомат. Кто поработал в военкомате во время призыва, в цирке не смеется. Врачи приходили оттуда с перекошенными лицами и трясущимися руками. Когда главврач дал мне командировочный лист в беляевский военкомат, мой мир обрушился. Я прочла “в Сибирь на рудники”. Дорога в Беляевский район на пыльном трясущемся автобусе занимала часа три-четыре каждый день. Нужно было обследовать огромное количество призывников, которых собрали из соседских деревень. В первый же день я оценила психическое состояние около 50 ребят. Они вваливались в двери, нависали над столом и говорили в 3-4…

  • Публикации

    Must read психотерапевтам

    Есть книги, которые нужно прочесть всем психологам и психотерапевтам. После них влюбляешься в безумие. Не мрачно-маньячное, а то, которое окрыляет, освобождает от стереотипов, однообразности, лишней правильности. “Алиса в стране чудес” например. Я перечитывала “Алису” три тысячи раз, я знаю ее наизусть. И всегда жалела, что она такая одна, казалось, никто, кроме Льюиса Кэрролла, не пишет в жанре абсурда. Пока не появился Клюев с книгой “Между двух стульев”. Через пару минут чтения уже, как в детстве, живёшь в сказке. Главный герой не то Петр, не то Павел — Петропавел, обычный человек попадает в Чащу Всего. Ему встречаются Гном Небесный, Бон Жуан , Пластилин Мира, Белое Безмозглое, Дитя-без-Глаза, Тридевятая Цаца, Всадник-с-Двумя-Головами (если…

  • Публикации

    Когда отменять антидепрессанты?

    Когда ко мне обращаются пациенты, у которых возникла депрессия, иногда необходимо назначение антидепрессанта. Назначая антидепрессант, я обязательно рассказываю механизм их действия и этапы лечения. Пациент должен знать эту информацию. Потому что осведомленность пациента о действии назначаемых препаратов, возможных побочных эффектах, ожидаемом терапевтическом эффекте дает ему возможность быть активным участником процесса лечения. Но не раз сталкивалась со странным явлением- как только больному становится чуть легче, он прекращает пить препарат. Как будто, несмотря на предупреждения врача, больные относятся к антидепрессантами как к анальгину- боль прошла, чего пить? Чаще всего, вскоре после такого прерывания лечения, симптомы депрессии вернуться, и снова нужно будет назначать препарат и ждать эффекта терапии. Вот приблизительные ориентиры длительности терапии…

  • Публикации

    Психиатрия для чайников

    Мне очень нравится один симптом. «Парейдолии». Это когда смотришь на обычную вещь и видишь в ней удивительное нечто. Дети играют в это постоянно, развивая воображение. Здоровый человек «увидит» в рисунке обоев, ковра, при взгляде на облака лицо, пейзаж, фигуру, необычного зверя. Больной белой горячкой в  на потолке «увидит» и будет убежден в истинности увиденного — чертей, монстров, преступников с оружием, лица умерших- всякую нечисть. Посмотрите, какое поле для фантазии     

  • Расстройства личности
    Обучение,  Публикации

    Видео-лекция «Расстройства личности».

    Часть 1 Часть 2 Часть 3